Le glaucome est une affection chronique de l’œil qui endommage progressivement le nerf optique, indispensable à la transmission des images vers le cerveau.

Pour mieux comprendre, imaginez votre œil comme un ballon rempli d’un liquide appelé humeur aqueuse. Ce liquide est en permanence produit puis évacué grâce à un système de drainage naturel.

Dans le glaucome, ce système s’obstrue peu à peu. Résultat : la pression à l’intérieur de l’œil augmente, comme un ballon trop gonflé, et finit par abîmer le nerf optique.

Or, une fois détruit, ce nerf ne se régénère pas. Toute perte de vision est donc définitive.

Types ou formes

Il faut dire que au courant d’une journée, le médecin que je suis est appeler à voir plusieurs visages de cette maladie. Dans mon cabinet, le glaucome ne se présente jamais deux fois de la même manière. Le matin, je peux recevoir un patient calme, sans plainte, chez qui l’examen révèle un glaucome chronique à angle ouvert : la forme la plus fréquente, silencieuse, celle qui grignote le champ visuel sans douleur. C’est là que la finesse du regard médical fait la différence, en détectant ce que le patient ne ressent pas encore.

Quelques heures plus tard, tout bascule avec une urgence : œil rouge, douleur brutale, halos lumineux, nausées. Cette fois, il s’agit d’un glaucome aigu par fermeture de l’angle, une course à la montre ou chaque seconde gagnée peut sauver des fibres optiques précieuses. Dans ces moments notre expertise ne se mesure pas seulement au diagnostic, mais à la rapidité du geste juste. Il existe aussi des cas plus subtils, presque déroutants : une pression oculaire normale, mais un nerf optique déjà fragilisé. Le glaucome à pression normale, rappelle que la médecine est aussi une affaire d’intuition clinique, de détails et d’expérience. Et parfois plus rarement le combat commence dès les premiers jours de vie avec le glaucome congénital, ou une intervention précoce peut changer tout l’avenir visuel d’un enfant. Au fond, les formes de glaucomes sont multiples, mais les prouesses restent les mêmes : reconnaitre le visage que la maladie choisit ce jour-là.

Caractéristiques

Le glaucome est souvent qualifié de « voleur silencieux de la vision », et pour cause :

• Une maladie sans signes au début
• Pas de douleur
• Pas de rougeur
• Pas de gêne particulière, juste une progression invisible. La vision reste longtemps normale, car le cerveau compense les pertes progressives, lorsque les premiers troubles apparaissent, les lésions sont souvent déjà avancées.
• Des facteurs de risque importants.
• Certaines personnes sont plus exposées : l’âge (surtout après 40–50 ans)
• Les antécédents familiaux, et les personnes d’origine africaine (atteintes plus précoces et plus fréquentes) sont des éléments qui nous exposent le plus au glaucome
• Des maladies comme la myopie forte, le diabète et l’hypertension artérielle.

En somme reconnaitre les caractéristiques du glaucome c’est déjà sauver une part de la vision. Mais l’essentiel se joue véritablement au moment de la prise en charge, là où chaque décision peut ralentir l’irréversible et préserver le regard du patient.

Prise en charge

Bonne nouvelle ! Même si le glaucome ne se guérit pas, il peut être contrôlé. L’objectif du traitement est de réduire la pression dans l’œil afin de protéger le nerf optique. Les principales options thérapeutiques :

• Les collyres (gouttes) : C’est le traitement de base. Utilisés quotidiennement et souvent à vie, ils permettent soit de diminuer la production de liquide, soit d’améliorer son évacuation.
• Le laser : Réalisé en consultation, il aide à faciliter le drainage du liquide intraoculaire.
• La chirurgie : Proposée lorsque les autres traitements ne suffisent pas, elle consiste à créer une nouvelle voie d’évacuation du liquide. Les techniques actuelles sont de plus en plus sûres et moins invasives, fort est donc de conclure que, le traitement ne restaure pas la vision perdue, mais il empêche l’aggravation.

Conseils pratiques

Surtout ne pas attendre les symptômes !

À partir de 40 ans, un contrôle ophtalmologique tous les 2 à 3 ans est recommandé, même en l’absence de gêne. En cas d’antécédents familiaux, ce suivi doit débuter plus tôt.

Respecter rigoureusement le traitement.

Si le glaucome est diagnostiqué, et que les gouttes vous sont prescrites, elles doivent être prises chaque jour. Ne jamais interrompre le traitement sans avis médical.

Assurer un suivi régulier

Ce que je dis à mes patients !

Le glaucome est une maladie chronique. Des consultations régulières (tous les 6 à 12 mois) sont nécessaires pour adapter la prise en charge.

Prendre soin de sa santé globale

Le contrôle du diabète et de l’hypertension contribue aussi à protéger la vision.

Un enjeu majeur de santé, surtout en contexte africain

Le glaucome ne fait pas de bruit, mais ses conséquences peuvent être dramatiques. Dans nos réalités, où la consultation est parfois tardive, cette maladie continue de priver de nombreuses personnes de leur vision.

Pourtant, un simple dépistage peut tout changer.

Prendre soin de ses yeux n’est pas un luxe, c’est une nécessité.

Que vous soyez actif ou à la retraite, votre vision mérite la même attention que votre cœur ou votre tension.

Alors posez-vous une question : quand avez-vous fait contrôler vos yeux pour la dernière fois ?

Si la réponse vous fait hésiter, il est temps d’agir.

Prenez-rendez-vous. Parlez-en autour de vous.

Un proche informé est un proche protégé.

Dr MANGA MAXIME

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Cependant, cet acte médical ne peut être abordé de manière isolée. Il s’inscrit dans un ensemble plus large comprenant l’interrogatoire, l’examen clinique général et, lorsque cela est possible, les examens complémentaires. Se focaliser uniquement sur le toucher vaginal risque d’alimenter des polémiques inutiles et de détourner le débat de son véritable enjeu : la qualité et la pertinence de la prise en charge médicale.

Avec l’évolution de la médecine et l’essor des nouvelles technologies notamment l’échographie, le scanner et l’IRM, le toucher vaginal n’est aujourd’hui plus systématique. Ces outils modernes apportent souvent des informations plus précises et plus objectives au clinicien. Néanmoins, leur accessibilité reste très inégale selon les contextes.

En Afrique notamment, ces technologies médicales sont coûteuses et peu disponibles. La majorité des patients ne bénéficient pas d’une couverture administrative ou d’une assurance maladie adéquate, tandis que les politiques des assurances existantes visent souvent à limiter les dépenses de santé. Dans ce contexte, l’examen clinique, y compris le toucher vaginal lorsqu’il est indiqué, demeure un outil diagnostique fondamental, parfois irremplaçable.

Dans d’autres pays, comme la France, la pratique médicale a évolué vers un encadrement juridique plus strict. Le toucher vaginal y est réalisé avec le consentement éclairé de la patiente, parfois formalisé par une note administrative ou un document signé. Cette démarche vise à protéger à la fois la patiente et le médecin contre tout abus ou poursuite judiciaire.

Ainsi, le débat autour du toucher vaginal ne devrait pas opposer tradition et modernité, mais plutôt promouvoir une médecine respectueuse, contextualisée et centrée sur le patient. L’enjeu principal reste l’éthique médicale, le consentement éclairé et l’adaptation des pratiques aux réalités socio-économiques de chaque pays.

Dr YANNICK OUM

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Alors que les grossesses non planifiées demeurent un défi majeur en Afrique, cet outil soulève à la fois espoirs, interrogations et débats. Comprendre son fonctionnement et ses limites est essentiel pour une utilisation responsable et éclairée.

La pilule du lendemain est un contraceptif d’urgence à base d’hormones, destiné à empêcher une grossesse après un rapport à risque. Contrairement à certaines idées reçues, elle n’interrompt pas une grossesse déjà installée et ne constitue pas une méthode abortive.

Il existe principalement deux types de pilules :

Le lévonorgestrel, efficace jusqu’à 72 heures après le rapport ; l’ulipristal acétate, actif jusqu’à 120 heures (cinq jours).

Son action repose sur plusieurs mécanismes : le retard ou le blocage de l’ovulation, la modification de la glaire cervicale qui freine la progression des spermatozoïdes, et, dans certains cas, une altération de l’endomètre réduisant les chances d’implantation. Plus elle est prise tôt, plus son efficacité est élevée.

La pilule du lendemain est recommandée dans plusieurs situations :

Rapport sexuel sans protection ; rupture ou glissement du préservatif ; oubli ou mauvaise prise d’une contraception hormonale régulière.

Dans de nombreux pays, elle est disponible en pharmacie, parfois sans ordonnance. Les professionnels de santé rappellent toutefois l’importance d’un accompagnement et d’un conseil adapté, afin d’éviter une utilisation répétée qui ne remplacerait pas une contraception régulière.

Si la pilule du lendemain est un outil précieux, elle n’est pas une solution miracle. Son efficacité dépend du délai de prise et elle peut entraîner des effets secondaires temporaires tels que nausées, fatigue ou troubles du cycle menstruel.

Autre limite majeure : elle ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST). Le préservatif reste donc indispensable dans une démarche de protection globale.

Par ailleurs, un mésusage est parfois observé, notamment chez les adolescentes, souvent lié à un manque d’éducation sexuelle. À cela s’ajoutent des résistances culturelles ou religieuses dans certaines communautés, rendant nécessaire une communication sanitaire respectueuse et adaptée aux réalités locales.

Selon le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC), l’utilisation des pilules contraceptives orales est associée à une légère augmentation du risque de certains cancers (sein, col de l’utérus et foie), mais elle offre également une protection significative contre les cancers de l’endomètre et de l’ovaire, un effet qui persiste après l’arrêt de la contraception.

La pilule du lendemain est un moyen de contraception d’urgence sûr, efficace et indispensable dans la prévention des grossesses non désirées. Son usage doit cependant rester exceptionnel et s’inscrire dans une stratégie contraceptive régulière et bien encadrée. Au-delà de l’aspect médical, lever les tabous, renforcer l’éducation sexuelle et améliorer l’accès à l’information sont des enjeux majeurs pour permettre aux femmes d’exercer pleinement leur autonomie reproductive.

Dr YANNICK OUM

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Sur le plan social, la santé se traduit par la capacité à entretenir des relations harmonieuses et à participer activement à la vie communautaire.

Ainsi, la santé est un état dynamique qui nécessite une attention constante et des choix quotidiens éclairés.

QUELS SONT LES FACTEURS QUI INFLUENCENT LA SANTE ?

La capacité d’un individu à être en bonne santé dépend de nombreux déterminants :

QUELS SONT LES FACTEURS QUI INFLUENCENT LA SANTE ?

La capacité d’un individu à être en bonne santé dépend de nombreux déterminants :

• Les caractéristiques individuelles : âge, sexe, patrimoine génétique
• Les habitudes de vie : alimentation, activité physique, hygiène, consommation d’alcool ou de tabac
• Le milieu de vie : qualité de l’eau, logement, pollution, sécurité
• Les conditions socio-économiques : revenu, niveau d’éducation, emploi
• L’accès au système de santé : disponibilité des soins, proximité des structures sanitaires, coût des traitements, etc.

Ces facteurs démontrent à suffisance que la santé est à la fois le fruit de choix personnels et le résultat de conditions sociales et environnementales.

LES AVANTAGES D’UNE SOCIETE EN BONNE SANTE

La santé constitue un levier essentiel du développement :

• Pour l’individu, elle permet de travailler, d’étudier, de se réaliser et de participer pleinement à la vie sociale.
• Pour la communauté, une population en bonne santé améliore la productivité et réduit le poids des maladies.
• Pour le pays, investir dans la santé, c’est assurer un avenir plus stable et plus prospère.

La promotion de la santé repose sur la prévention, l’éducation sanitaire, l’amélioration du système de soins et la valorisation de modes de vie sains.

CONSEILS PRATIQUES POUR PRESERVER SA SANTE

• Respecter les mesures d’hygiène au quotidien
• Adopter des mesures hygiéno-diététiques : privilégier les repas faits maison, manger moins gras, moins sucré et moins salé
• Pratiquer une activité physique régulière : l’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande au moins -30 minutes d’activité physique modérée par jour
• Avoir un médecin de famille
• Effectuer un bilan de santé annuel, au minimum chez l’adulte.

Être en santé représente un équilibre fragile mais fondamental. Veiller sur sa santé n’est pas un luxe, mais un investissement indispensable pour vivre mieux et plus longtemps. Chaque petit geste compte, et chacun peut devenir acteur de sa propre santé, dès aujourd’hui.

Dr YANNICK OUM

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