On ne les voit pas toujours, ils ne sont pas en contact avec les malades, mais ils sont là, presque invisibles, ces personnels qui se rassurent que les hôpitaux ne deviennent pas des hécatombes. Eux, ce sont les personnels du génie sanitaire.

Mon parcours professionnel commence en 2012 dans un Hôpital Régional avec des challenges à surmonter dès mon arrivée :

• Challenge N°1 : affectés au nombre de 04, je me retrouve seule à gérer un hôpital avec un effectif de 250 personnels et plus de 20 services et pavillons fonctionnels ;
• Challenge N°2 : la mise sur pied d’un service d’hygiène et assainissement presque inexistant, sous instruction du Ministre, suite à l’épidémie de choléra qui a sévit pendant les années 2010 à 2011.

La solution au challenge N°2 requiert au préalable de faire un état des lieux de tous les services afin d’élaborer un plan d’action visant à pérenniser les actions positives, abolir les actes négatifs et avoir des idées innovatrices.  Les personnels travaillant à la morgue étant en contact avec l’ensemble du personnel et même les malades et au vu du fait qu’ils manipulent constamment les cadavres, je décide d’y aller pour une évaluation de la propreté des locaux et mettre en place un programme de nettoyage ; et ce jour j’ai vécue une scène qui est restée ancré dans ma mémoire :

• Le responsable de la morgue et les autres personnels : Bonjour Madame
• Moi : bonjour à tous. J’aimerais visiter toutes les pièces de la morgue
• Le responsable de la morgue : d’accord, mais il y a un corps qu’on vient de laver dans la chambre froide
• Moi : (avec quelques appréhensions car n’étant jamais entrée dans une morgue) Pas de soucis, je vais mettre peu de temps.

N’étant pas préparée psychologiquement à ce qui m’attendait, j’ai perdu le sommeil pendant près d’une semaine car revoyant sans cesse l’image de ce corps déchiqueté sur la paillasse, dans une position qui avait pour objectif de drainer les liquides du lavage par le nez et les oreilles (d’après les explications données par le responsable de la morgue).

Il me fallut plusieurs jours pour retrouver l’enthousiasme du début de mes activités et par cette situation, j’ai compris que je devais faire preuve de force psychologique pour surmonter tout ce qui m’attendait.

Mon quotidien se résume en plusieurs activités dans la structure hospitalière :

• Faire le tour de tous les services et salles d’hospitalisation pour me rassurer de la qualité du nettoyage ; supervision qui me prend parfois jusqu’à 03 heures de temps ou plus selon les constats effectués ;
• Planifier et effectuer des séances de renforcement de capacités des personnels sur les mesures d’hygiène à respecter dans les services ;
• Assurer que les protocoles de prévention et contrôle des infections (PCI) sont affichés et visibles par les personnels et tous ceux qui fréquentent l’hôpital ;
• Procéder aux traitements des déchets ; etc.

Pour beaucoup de personnes, ceci pourrait être un jeu d’enfants ou une routine, mais il n’en ait rien.

Imaginons une salle d’hospitalisation telle que la chirurgie pas nettoyée toute une journée ; c’est un nid de propagation de germes qui se créent, sans compter les odeurs des poubelles pas vidées contenant des bouts de coton plein de pus et autres déchets issus des pansements faits aux malades et des toilettes. Ainsi, l’absence d’un agent d’entretien doit rapidement trouver solution de remplacement, et là il faut faire appel au talent de négociateur pour convaincre un personnel ayant achevé le travail dans son service à aller faire le nettoyage dans un autre service.

La maitrise des solutions et autres produits sont extrêmement importants dans un hôpital : les pinces, ciseaux et autres matériels utilisés en salle d’opération, au laboratoire, en petite chirurgie et autres services doivent faire l’objet d’une attention particulière dans le processus de stérilisation. En sous dosage, les solutions telles que la javel, ne détruiront pas tous les germes sur le matériel et ceux-ci pourront être transmises au prochain malade (maladie nosocomiale) ; tout comme ces solutions en surdosage vont conduire à la corrosion du matériel. Le plus gros challenge journalier : le traitement des déchets hospitaliers. Le tri des déchets se fait en quatre groupes : les déchets piquants et coupants (seringues, lames chirurgicales, aiguilles de sutures ; dans des boites de sécurités à remplir à des proportions bien définies), les déchets solides infectieux (débris des pansements, déchets issus des amputations, etc.), les déchets liquides (sang et autres fluides du corps) et les déchets ménagers. La trouvaille de seringues dans les bacs à ordures ménagères (telle que dans l’image ci-dessous) me transformait toujours en « Inspecteur Derrick » afin de trouver le coupable pour que cela ne se reproduise plus. Ayant sensibilisé les personnels de la morgue sur les dangers du matériel déjà utilisé pour les enfants fréquentant l’école à proximité de l’hôpital, ceux-ci étaient devenus des agents de renseignements sûrs par leur proximité avec le bac à ordure

Toutes les actions mises en œuvre et implémenter par les agents du génie sanitaire, ont pour objectif d’assainir le milieu hospitalier, d’éviter les maladies nosocomiales et requièrent pour ce faire une capacité à gérer toutes les situations qui se présentent et à régulièrement innover afin de ne pas tomber dans une sorte de routine quotidienne, parce qu’au fond ils ne touchent ni bistouri, ni stéthoscope, mais sans eux tout s’effondre.

Quand la nuit avale les couloirs et les urgences débordent, ce sont leurs mains invisibles qui effacent les traces, qui empêchent le pire de s’installer. Ils nettoient plus que le sol ils tiennent la frontière entre la vie et ce qui pourrait la contaminer. Et pourtant personne n’applaudit quand ils passent ; chaque jour ils empêchent le pire.

Les résultats du travail abattu se sont répercutés par les propos du Directeur de l’Hôpital pendant la CAN féminine au Cameroun, en réponse à la plainte d’un chef de service sur l’état des bâtiments : « Voulez-vous qu’elle prenne son salaire pour repeindre les murs de l’Hôpital ? Vous pouvez vous plaindre de tout dans cet hôpital sauf de la propreté.  Car toutes les autorités qui ont visité l’hôpital avaient la même remarque positive sur la propreté des services et pavillons   tout ceci grâce à la collaboration d’une équipe dynamique d’agents d’entretiens, appelés communément en anglais « Cleaners » et de l’ensemble du personnel.

Cependant des questions se posent : combien de vies sauvées dans le silence faut-il encore pour qu’on les considère enfin ?

Peut-on vraiment parler de soins, quand ceux qui empêchent la mort de s’installer restent invisibles ?

MARIE CHRIS

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Être un bon médecin, ce n’est pas seulement savoir diagnostiquer et traiter. C’est aussi savoir reconnaître les moments où la relation elle-même devient un enjeu de soin. Et parfois, la meilleure manière d’aider un patient, c’est de savoir où s’arrêter.

La médecine repose sur des principes clairs : compétence, bienfaisance, respect de l’autonomie, et maintien d’une juste distance thérapeutique. Pourtant, dans la réalité du terrain, ces repères peuvent parfois vaciller. Non pas par négligence, mais parce que la relation humaine entre le soignant et son patient, au cœur du soin, est par nature complexe. Ce type de relation peut sembler valorisant. Il donne le sentiment d’être utile, nécessaire, presque irremplaçable. Mais il contient aussi un risque majeur : celui de franchir, progressivement et insidieusement, les limites de la relation thérapeutique

1. L’ambiguïté silencieuse

Ce qui rend les situations particulièrement délicates, c’est le caractère progressif de la relation. Il n’y a pas de rupture nette, pas de moment évident où l’on “bascule”. Au contraire, tout se fait par glissements successifs : un peu plus de temps accordé, une implication émotionnelle accrue, une difficulté croissante à garder une distance professionnelle. [Je me souviens encore du jour où cette patiente est entrée dans mon bureau. Rien, à première vue, ne la distinguait des autres : une plainte banale, un motif de consultation courant. Et pourtant, derrière cette apparente simplicité se cachait une réalité bien plus complexe. Rapidement, j’ai compris que cette dame ne venait pas seulement pour un symptôme, mais pour être entendue. Au fil des consultations, une relation s’est tissée. Pas seulement une relation thérapeutique classique, mais un lien profondément humain. Il m’a appris que la médecine ne se limite pas à diagnostiquer et prescrire. Elle exige de savoir écouter les silences, lire entre les lignes, et accepter de ne pas toujours avoir toutes les réponses. Cette patiente m’a confronté à mes limites. À ces moments où la science ne suffit plus, où les protocoles montrent leurs frontières. Elle m’a obligé à ralentir, à être pleinement présent, à reconnaître que parfois, ce dont une personne a le plus besoin, ce n’est pas d’un traitement, mais d’une présence sincère].

Car lorsque le médecin devient trop impliqué, il s’expose à un double risque : perdre son objectivité clinique et altérer la qualité même du soin.

1. La mise à l’épreuve de la déontologie                                                                                                                                                                                              

Les principes déontologiques ne sont pas de simples règles abstraites. Ils sont là pour protéger le patient, mais aussi le médecin, et préserver l’équilibre de la relation de soin. [Au fil du temps, une évidence s’est imposée : la demande de la, patient dépassait le cadre strictement biomédical. Elle ne venait pas seulement chercher une réponse thérapeutique, mais une forme de reconnaissance, d’écoute, et peut-être même de légitimation de sa souffrance. Cette prise de conscience a marqué un tournant. Elle m’a obligé à déplacer mon regard : passer d’une logique centrée sur la maladie à une approche centrée sur la personne. Cette relation m’a également confronté à une réalité inconfortable : mes propres limites. Limites du savoir médical, limites des outils diagnostiques, mais aussi limites personnelles face à l’incertitude et à l’impuissance].

 Parce que une relation trop personnalisée, trop exclusive, peut créer une dépendance affective et fragiliser davantage une personne déjà vulnérable.

1. Prendre du recul pour mieux soigner

Reconnaître cette dérive potentielle n’est pas chose aisée et n’est pas immédiat. Cela demande du temps, de la réflexion, et une forme d’honnêteté envers soi-même. Cela implique de réajuster la relation : redéfinir le cadre des consultations, réintroduire une certaine distance, et parfois envisager un relais vers d’autres professionnels.

Ce repositionnement s’accompagne souvent d’un sentiment de culpabilité, comme si l’on abandonnait le patient. Mais en réalité, il s’agit d’un acte de responsabilité.

 L’implication émotionnelle du médecin est inévitable, mais doit rester consciente et maîtrisée, la “bonne distance” n’est jamais acquise, elle se construit et se réévalue en permanence. Les limites ne sont pas des barrières froides, mais des repères structurants pour une relation thérapeutique saine et surtout que le médecin est aussi un être humain, avec ses vulnérabilités. [Cette patiente m’a aussi rappelé pourquoi j’avais choisi ce métier. Non pas uniquement pour soigner des maladies, mais pour accompagner des êtres humains dans toute leur complexité, leur fragilité, leur dignité. Aujourd’hui encore, je pense à elle. Pas seulement pour ce qu’elle a vécu, mais pour ce qu’elle m’a transmis. Grâce à elle, je ne suis plus tout à fait le même médecin. Je suis, je crois, plus attentif, plus humble, et peut-être un peu plus juste. Certains patients passent. D’autres laissent une empreinte. Et parfois, sans le savoir, ils deviennent nos plus grands enseignants].

Dr TIKI MANGA

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Il y a une heure particulière dans les gardes médicales que seuls ceux qui l’ont vécue peuvent vraiment comprendre.

Entre deux et quatre heures du matin, le corps ne négocie plus. Les paupières deviennent lourdes, les gestes légèrement plus lents, et l’esprit oscille entre lucidité et automatisme. C’est une fatigue profonde, presque viscérale, celle qui s’installe malgré la caféine et la volonté.

À cette heure-là, le médecin devient une version particulière de lui-même : plus silencieux, plus mécanique parfois, accroché à ses protocoles comme à une ligne de survie. Parce qu’il le faut. Parce que les urgences, elles, ne dorment jamais.

Je me souviens encore de ce petit matin-là, ou tout semblait ordinaire, les couloirs sentaient le désinfectant, les dossiers s’empilaient, et mon esprit était réglé sur ce mode presque automatique que tout médecin finit par adopter pour tenir le rythme.

Puis elle est entrée.

Une femme d’une cinquantaine d’années, digne, mais fatiguée. Son regard portait quelque chose que les mots ne décrivent pas facilement, une sorte de résignation mêlée d’espoir fragile. Je l’ai invitée à s’asseoir, j’ai posé les questions habituelles, noté les symptômes, gardé cette distance professionnelle qu’on nous apprend si tôt.

Cependant quelque chose a basculé quand elle a commencé à parler de ses enfants. Elle n’était plus seulement une patiente. Elle était une mère inquiète, une femme qui avait porté des vies, traversé des épreuves, et qui maintenant faisait face à la possibilité de ne pas voir grandir ceux qu’elle aimait le plus. Sa voix tremblait, et malgré moi, quelque chose en moi a répondu.

À cet instant précis, le médecin en moi savait ce qu’il fallait faire. Poser un diagnostic. Expliquer. Rester clair, précis, presque froid. Mais l’humain, lui, refusait de se taire.

Je sentais mon cœur battre plus fort que d’habitude. Mon stéthoscoe, cet outil censé écouter les autres, semblait soudain amplifier mes propres émotions.

Quand est    venu le moment de lui annoncer les résultats, j’ai marqué une pause. Une seconde de trop, peut-être. Une seconde ou toute ma formation se heurtait à ma compassion.

Je lui ai parlé.

 Ce jour-là, je n’ai pas seulement délivré une information médicale. J’ai choisi mes mots avec une attention inhabituelle, comme si chacun pouvait soit briser, soit soutenir. Et quand ses yeux se sont remplis de larmes, je n’ai pas détourné le regard. Je suis resté, pas comme un expert., pas comme une autorité distante, mais comme un être humain face à un autre.

Elle m’a remercié en partant, pas pour le diagnostic, pas pour le traitement. Mais pour “la manière”.

C’est à cet instant que j’ai compris quelque chose que ni les livres, ni les années d’étude ne m’avaient vraiment appris : la médecine n’est pas seulement une science du corps. C’est une rencontre entre deux vulnérabilités, et parfois, dans ces instants suspendus, le cœur prend le dessus.

Et pourtant…

C’est aussi à ces moments de fragilité que quelque chose d’imprévu peut surgir. Une fissure dans l’armure. Un instant où la distance professionnelle vacille, où l’humain reprend sa place, sans prévenir.

C’est dans cet entre-deux, entre épuisement et responsabilité, que certaines rencontres marquent à jamais car au fond, on sait chaque patient laisse une trace, parfois légère parfois profonde. Et certains sans bruit, fissurent quelque chose en nous c’est à cet instant que cette réflexion nous passe souvent : dans un système où il faut être fort pour soigner qui prend soin de ceux qui parfois tremblent en silence derrière leur stéthoscope ?

Ils soignent, nous racontons !

DR TIKI MANGA

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 Le choc des débuts

Les premiers pas dans la pratique sont souvent marqués par un choc : celui du décalage entre la formation théorique et les réalités du système de santé. Dans de nombreux centres de santé, les ressources sont limitées. Le matériel peut être insuffisant, parfois obsolète, et les médicaments essentiels ne sont pas toujours disponibles, le stéthoscope parait soudain plus lourd. Dans la tête, les cours se mélangent aux souvenirs de stages, aux gestes appris, aux doutes qu’on ose pas nommer. Le jeune médecin doit alors apprendre à improviser, à faire preuve de créativité et à prendre des décisions cruciales avec peu de moyens.

À cela s’ajoute une charge de travail souvent écrasante. Dans certaines structures, un seul médecin peut être responsable de dizaines de patients par jour. Consultations, urgences, hospitalisations… les journées sont longues, et les gardes peuvent s’enchaîner sans véritable repos.

Mon premier jour en tant que médecin généraliste

Je me souviens encore de mon premier jour dans une formation sanitaire, les couloirs pleins, l’odeur de javel mêlée à la chaleur, un mélange d’excitation et d’appréhension m’habitait. Après des années d’études théoriques et de stages encadrés, j’allais enfin exercer pleinement ma responsabilité de médecin.

Dès mon arrivée, la réalité m’a rapidement rattrapé. La salle d’attente était déjà remplie. Des patients de tous âges, attendaient avec espoir. Je n’avais que quelques minutes pour m’installer.

Mon premier patient était une dame venue avec son enfant fébrile. Malgré mon stress, j’ai essayé de rester concentré, poser les bonnes questions, de faire un examen rigoureux. Chaque geste me semblait à la fois familier et nouveau. À la fin de la consultation, en prescrivant le traitement, j’ai ressenti un mélange de soulagement et de responsabilité : désormais, des vies dépendaient directement de mes décisions.

Au fil de la journée, les cas se sont succédés : paludisme, infections respiratoires, douleurs abdominales, urgences mineures. Mais aussi des situations plus complexes, où les moyens limités rendaient les décisions encore plus difficiles.

Je vois encore le cas de ce patient nécessitant des examens que notre structure ne pouvait pas offrir. Il fallait décider rapidement : référer, traiter empiriquement, rassurer. Ce jour-là, j’ai compris que la médecine n’était pas seulement une science, mais aussi un art fait de compromis, de jugement et d’humanité, que la blouse blanche ne ressemble plus seulement à un vêtement mais au poids d’une responsabilité réelle.

En fin de journée, épuisé mais profondément marqué, je me suis rendu compte que je venais de franchir une étape importante de ma vie. Ce premier jour m’avait confronté à la réalité du terrain, mais il avait aussi renforcé ma détermination.

Des conditions de travail éprouvantes

En Afrique et au Cameroun, exercer comme médecin généraliste implique également de faire face à des défis structurels. Les retards de paiement, voire les salaires insuffisants, constituent une réalité pour de nombreux jeunes professionnels, notamment dans le secteur privé ou dans certaines zones rurales. Cette précarité financière peut être décourageante, surtout après un investissement personnel aussi important dans les études.

Par ailleurs, les conditions de travail ne sont pas toujours optimales. L’absence d’équipements adéquats, le manque de personnel soignant et parfois même l’insécurité dans certaines zones compliquent davantage la tâche.

La relation avec les patients : entre confiance et incompréhension

Un autre défi majeur, le médecin généraliste doit non seulement poser des diagnostics et proposer des traitements, mais aussi gérer les attentes, les croyances et parfois la méfiance des patients.

Dans certains cas, les patients consultent tardivement, après avoir essayé l’automédication ou les traitements traditionnels. Cela complique la prise en charge et augmente les risques de complications. Le médecin doit alors faire preuve de pédagogie, d’écoute et de patience pour instaurer une relation de confiance.

L’éthique face aux réalités économiques

Le jeune médecin est aussi confronté à des dilemmes éthiques. Comment offrir des soins de qualité à un patient qui n’a pas les moyens de payer ? L’ordonnance à peine écrite glisse dans les mains du patient, on voit les calculs se faire dans le regard, le prix du traitement, déjà comparé aux repas du soir et aux charges de la maison. Puis tombe cette phrase presque à voix basse : 

« Doc, je vais d’abord acheter une partie ». C’est là que le jeune médecin comprend une autre réalité du terrain. Alors on ajuste. On hiérarchise. On prescrit l’essentiel en gardant cette frustration que seuls les soignants connaissent face aux limites de la précarité. Ces situations mettent à l’épreuve les valeurs humaines et professionnelles du médecin. Beaucoup choisissent de faire passer le bien-être du patient avant tout, parfois au détriment de leur propre stabilité financière.

Une vocation mise à l’épreuve

La vie d’un médecin généraliste en Afrique en général et au Cameroun en particulier est loin d’être facile. Entre contraintes matérielles, pression professionnelle et défis humains, le parcours est exigeant. Mais pour ceux qui ont choisi cette voie par passion, chaque difficulté devient une occasion de grandir, d’apprendre et de faire la différence, car le plus difficile n’est pas toujours la maladie. C’est de continuer de croire quand tout semble vous fragiliser : les gardes trop longues, les moyens qui manquent, les patients qu’on voudrait aider d’avantage et cette fatigue qui s’accroche. Pourtant chaque matin, la blouse revient sur les épaules, pas par habitude. Par choix. Par fidélité à ce serment né avant le diplôme.

Mais jusqu’où une vocation peut-elle tenir quand elle doit chaque jour composer avec le manque, le doute et l’usure ?

Dr TIKI MANGA

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Sentinelles du soin, de jour comme de nuit.

Ils sont là avant l’aube, et souvent bien après la tombée de la nuit. Ils avancent dans les couloirs étroits des hôpitaux, les yeux marqués par la fatigue, les mains habitées par l’urgence. On les appelle médecins, infirmiers, aides-soignants. Mais en réalité, ce sont des soldats. Des soldats de la santé, engagés chaque jour dans une bataille invisible, où les victoires sont discrètes et les défaites, profondément humaines.

Leur quotidien est fait de gestes répétés, presque mécaniques : poser une perfusion, vérifier une tension, rassurer un patient, annoncer une nouvelle difficile. Des gestes simples en apparence, mais qui portent en eux le poids de la vie et parfois celui de la mort. Pourtant, ces actions passent inaperçues. Elles ne font pas la une des journaux. Elles ne suscitent ni applaudissements ni reconnaissance durable. Et pourtant, sans elles, combien de vies basculeraient dans le silence ?

Quand une vie s’éteint entre leurs mains !

Une nuit, alors que j’étais de garde, épuisé, les heures s’étirant dans une lenteur pesante. Le service débordait. Les lits étaient pleins, les patients s’entassaient parfois dans les couloirs, et le matériel manquait, comme trop souvent. Cette nuit-là, une jeune femme avait été admise en urgence. Elle respirait difficilement, ses yeux cherchant de l’aide dans un monde qui semblait déjà lui échapper.

À mes côtés, une infirmière, discrète, efficace, enchaînait les gestes avec une précision admirable. Elle ne parlait presque pas, mais son regard traduisait une détermination sans faille. Elle a passé des heures auprès de cette patiente, ajustant les soins, surveillant chaque signe, murmurant des mots rassurants que moi-même je n’avais plus la force de trouver.

À un moment, je lui ai dit de se reposer. Elle m’a simplement répondu : « Pas maintenant. Elle a encore besoin de nous. »

Ce “nous” m’a marqué.

À cet instant précis, il n’y avait plus de hiérarchie, plus de titres. Juste deux êtres humains face à face, essayant de la retenir du côté de la vie. Mais parfois, malgré tous les efforts, malgré toute la volonté, la bataille est perdue. Aux premières lueurs du jour, l’état de la patiente s’est brutalement aggravé. Nous avons tout tenté. Absolument tout. Les gestes se sont accélérés, les voix se sont élevées, l’espoir s’est accroché jusqu’au dernier instant. Puis il y a eu ce silence. Ce silence lourd, irréversible.

Elle est partie.

Dans la pièce, plus personne ne parlait. L’infirmière s’est reculée lentement, les mains tremblantes. Elle a retiré ses gants avec une lenteur presque rituelle, comme pour retarder l’inévitable, elle a refermé les yeux de sa patiente avec cette delicatesse que connaissent ceux qui côtoient la frontière entre la vie et le silence. Puis elle s’est assise, un instant, le regard perdu. Il n’y a pas eu de cris. Pas de larmes visibles. Juste cette fatigue immense, et ce vide.

Quelques minutes plus tard, elle s’est relevée. Un autre patient appelait. Une autre urgence attendait. Elle a essuyé son visage, repris son souffle… et elle est repartie. Comme si de rien n’était, comme toujours une autre perfusion à surveiller, une autre douleur à calmer, un autre souffle à retenir.

Tombée sous la blouse, emportée par le devoir.

Les jours ont passé. Le corps a tenu, puis il a cédé en silence lui aussi. Quelques jours plus tard, j’ai appris qu’elle avait été victime d’un malaise en plein service. Épuisement, surcharge, manque de repos, elle n’est pas tombée seulement de fatigue : elle est tombée de dévouement extrême que l’on applaudit rarement, de ces renoncements intimes, de ce courage devenu routine, pendant que le travail, lui, la consumait à petit feu, elle soignait les autres.  Les causes étaient multiples, mais le résultat était le même. Elle n’a pas survécu. Elle non plus.

Son nom ne fera probablement jamais là une. Son histoire ne sera peut-être racontée que par ceux qui ont croisé sa route. Pourtant, elle faisait partie de ces soldats silencieux, de ceux qui donnent sans compter, jusqu’à parfois s’oublier eux-mêmes.

Ces héros que la mort n’applaudit pas.

Elle est partie comme elle a vécu : en donnant, sans bruit jusqu’au dernier souffle. Derrière son absence, c’est tout le poids du surmenage des soignants qui éclate au grand jour. Son histoire n’est plus seulement la sienne, elle devient la mémoire collective de tous ces héros en blouse blanche que le devoir use, et que le silence oublie trop souvent

Les soldats de la santé ne meurent pas seulement de maladies ou d’accidents. Parfois, ils s’effondrent sous le poids d’un système qui exige tout, sans toujours protéger. Et pendant que le monde continue de tourner, leurs gestes, leurs sacrifices, leurs vies… passent inaperçus. Jusqu’à ce qu’il soit trop tard pour les remercier.

Chez O’dockita, nous racontons ces héros que les statistiques oublient, ces blouses blanches qui s’effacent sans bruit, ces vies données aux autres jusqu’au dernier battement. Parce que au-delà de la vocation aucune mission ne devrait coûter une vie

Ils soignent, nous racontons !

Dr TIKI MANGA

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Dans de nombreux systèmes de santé, la relation médecin–patient est encadrée par des normes claires, soutenue par des ressources techniques suffisantes et une organisation structurée. Pourtant, dans des contextes marqués par la précarité comme c’est fréquemment le cas au Cameroun cette relation prend une dimension particulière : plus exposée, plus intense, parfois plus fragile.

Ici, le soin ne repose pas uniquement sur des protocoles ou des examens complémentaires. ; il se déploie dans un contexte de fortes contraintes : plateau technique limité, accès restreint aux explorations spécialisées, coûts souvent assumés par les patients, et pression administrative constante sur les structures comme sur les praticiens.

C’est dans cet environnement que peuvent émerger des relations singulières entre médecin et patient.

Une relation façonnée par le manque

Certaines situations cliniques, marquées par l’incertitude favorisent très souvent l’installation d’un lien particulier. Les examens nécessaires ne sont pas toujours accessibles, les orientations spécialisées sont retardées, parfois impossibles et progressivement, le médecin devient bien plus qu’un prescripteur : il devient le principal parfois le seul repère dans le parcours de soin.

Je me souviens de cette patiente. Au départ, rien ne la distinguait réellement. Une consultation ordinaire. Mais au fil du temps, les échanges se sont transformés : ils sont devenus plus longs, plus denses, plus personnels. Sa demande dépassait le cadre strictement médical. Elle cherchait à être entendue, reconnue, et surtout soutenue.

Sans que je m’en aperçoive immédiatement, ma place a évolué. Je n’étais plus seulement celui qui diagnostique et traite, mais aussi celui qui écoute, qui rassure, qui reste lorsque le système fait défaut.

Dans ce contexte, la relation se densifie. Le temps médical déborde du cadre clinique pour intégrer des dimensions sociales, économiques et psychologiques. Le patient ne vient plus seulement chercher un diagnostic, mais un appui face à une réalité difficile. La pression du système, l’élasticité des limites, le manque de ressources techniques et humaines impose une pression constante. Il faut décider avec peu, rassurer sans certitude, orienter sans garantie de suivi.

À cela s’ajoutent les contraintes organisationnelles : surcharge de travail, exigences de rentabilité, injonctions à aller vite dans un contexte qui nécessiterait davantage de temps.

Dans ces conditions, la relation de soin tend à s’étirer. Le médecin peut être amené, souvent malgré lui, à compenser les défaillances du système : prolonger les consultations, s’impliquer davantage sur le plan personnel, maintenir un suivi rapproché en l’absence de relais.

Ce glissement est rarement brutal. Il s’installe progressivement, porté par une volonté légitime d’aider. Mais il expose à un risque : celui de franchir, sans s’en rendre compte, les limites de la relation thérapeutique.

Je me suis surpris à penser à cette patiente en dehors du cadre professionnel, à anticiper ses visites, à m’inquiéter de son absence. Rien de manifestement inapproprié, mais une proximité qui s’installait, lentement trop lentement pour être immédiatement perçue comme problématique.

Une proximité à double tranchant.

Dans un contexte de précarité, la proximité peut devenir une ressource en soi. Elle permet de maintenir le lien, de soutenir l’adhésion aux soins et d’humaniser une prise en charge souvent fragilisée.

Mais elle comporte également des risques.

Lorsque le médecin devient le point central voire exclusif du patient, une dépendance peut s’installer, l’objectivité clinique peut s’en trouver altérée, et les décisions influencées par l’affect.

La confusion des rôles devient alors possible, tout comme une implication émotionnelle excessive.

La déontologie à l’épreuve du réel

Les principes déontologiques sont universels. Pourtant, leur application se confronte ici à une réalité complexe, parfois contraignante.

Plusieurs questions émergent alors :

Comment maintenir une distance professionnelle lorsque le système ne me propose pas d’alternative ?

Comment m’imposer des limites quand le patient n’a parfois que ce seul recours ?

Comment rester strictement dans mon rôle lorsque les attentes dépassent largement le cadre médical ?

Ces interrogations n’ont pas de réponses simples. Elles exigent une vigilance constante, une réflexion éthique continue, et la capacité d’arbitrer entre l’idéal et le possible.

Repenser la juste distance.

Dans ce contexte, la « bonne distance » ne peut être une règle fixe. Elle devient un équilibre dynamique, à ajuster en permanence.

Il ne s’agit ni de se désengager, ni de se réfugier dans une neutralité rigide, mais de trouver une posture juste : être présent sans être envahi, engagé sans être débordé.

Cela peut passer par :

La clarification du cadre de la relation, la reconnaissance des limites du rôle médical, la mobilisation d’autres ressources, même informelles (collègues, réseau de soins), une médecine sous tension, une humanité renforcée.

Les contextes de précarité révèlent une réalité essentielle : la médecine est avant tout une pratique humaine.

Ils mettent en lumière les fragilités du système, mais aussi celles du soignant. Ils rappellent que la compétence technique, à elle seule, ne suffit pas, et que la relation de soin engage des dimensions bien plus larges que la seule maladie.

Dans ces conditions, chaque rencontre devient un espace de transformation pour le patient, mais aussi pour le médecin, amené à réinterroger ses repères, ajuster sa posture et naviguer entre engagement et retenue, car là où les infrastructures s’arrêtent, la relation humaine commence parfois à sauver davantage.

Entre fragilité du système et grandeur du soin, le lien patient-médecin reste une leçon silencieuse de résilience, d’éthique et d’espoir, parce que au cœur de chaque soin il y’a une histoire humaine qui mérite d’être racontée

Dr TIKI MANGA

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De quoi s’agit-il ?

Projet phare du ministère de la santé publique, l’objectif général de la couverture santé universelle est d’augmenter l’accès et l’utilisation des services couverts par la CSU à travers la levée des barrières financières et l’amélioration de la qualité des soins au Cameroun.

Cette politique nationale prend son essence dans les propos du Chef de l’Etat, son Excellence Monsieur Paul Biya le 31 Décembre 2017 lors du discours à la nation :

Te sens-tu concerné quand on en parle ?

  Si la réponse hésite, ce n’est pas forcément un manque d’intérêt mais peut être le signe que le message mérite d’être encore mieux rapproché des réalités quotidiennes. Car au-delà des avancées notables la CSU gagnerait à être expliquée avec des mots simples dans des formats accessibles et au plus près des communautés. Une communication plus incarnée, plus proche des populations à travers des canaux de communications et des médias plus prisés par la population aurait un impact plus significatif et pourrait ainsi renforcer le sentiment d’appropriation et permettre à chacun de se reconnaitre dans cette reforme 

Est-elle effective au pays ?

Malgré que la communication ne soit pas très étendue sur la question, il n’en demeure pas moins que,    la couverture santé universelle est effective depuis le 12 Avril 2023, date de son lancement officiel à Mandjou dans la Région de l’Est par le Ministre de la santé publique, le Docteur Manaouda Malachie.

A date, quelques chiffres enregistrés sont les suivants :

– 5.262.549 personnes pré-enrôlées

– 4.256.165 personnes enrôlées, soit 103% de l’objectif fixé pour 2025

– 2.084.487 enfants consultés gratuitement

– 1.304.989 consultations prénatales réalisées jusqu’à l’accouchement en déboursant uniquement 6000frs (source : Cellule Technique Nationale pour la Couverture Santé Universelle)

Au regard de ces chiffres, fort est de conclure que la couverture santé universelle est une réalité au Cameroun, elle n’est plus une simple ambition mais une réalité en construction. Les avancées enregistrées temoignent d’une volonté claire d’améliorer l’accès aux soins pour tous malgré les défis encore présents. Ces efforts méritent d’être salués, car ils posent la bases d’un système de santé plus équitable et plus inclusif.

Votre premier reflexe santé ? L’information.

Il est temps de sortir du flou. S’édifier sur les mécanismes de la CSU, comprendre les critères d’éligibilités et maitriser le parcours des soins, c’est transformer un droit théorique en une réalité concrète pour votre foyer. Allez chercher l’information à la source, interroger les agents d’enrôlement, parcourez les guides pratiques, suivre les évolutions de la CSU. Car au final, une nation qui se soigne mieux est une nation qui avance plus vite. La santé universelle n’est pas seulement un projet de santé publique c’est le chantier de notre dignité commune.

Chez O’dockita mag nous faisons le choix de vous informer pour vous permettre d’agir, parce que au-delà des politiques publiques, votre santé reste votre premier capital. 

 Veux-tu être parmi les bénéficiaires de la CSU ?

Reste scotché à nos prochains articles et tu en sauras plus .

MARIE CHRIS

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La santé ne se résume pas à l’absence de maladie ou d’infirmité. Elle correspond à un état de bien-être global, à la fois physique, mental et social. Elle repose sur plusieurs piliers essentiels tels que l’alimentation, la gestion des émotions, l’activité physique, le sommeil, entre autres. Au centre de cette dynamique se trouve le personnel de santé, garant de la prise en charge et du suivi des populations. Ce rôle devient d’autant plus crucial dans les zones reculées, où les réalités environnementales et socioculturelles imposent des approches et des techniques spécifiques.

ÊTRE MEDECIN AU SERVICE DES POPULATIONS

Être médecin est bien plus qu’un métier : c’est un mode de vie, une vocation, un engagement profond, parfois même un acte de foi.

Cette définition prend tout son sens dans les zones reculées, où l’obligation de résultats n’est que rarement proportionnelle aux moyens disponibles.

La prise en charge des maladies s’inscrit dans un « tout » qui fait partie intégrante du quotidien médical. Les difficultés d’accès aux soins, conjuguées à la non-information ou à la désinformation des populations souvent liées au faible niveau de scolarisation, à l’accès limité aux réseaux sociaux et à certaines attitudes socioculturelles constituent de véritables freins aux actions de santé.

DES ACTIONS MULTIPLES ET COMPLEMENTAIRES

Les actions menées par le médecin en zone reculée sont variées et touchent plusieurs domaines.

Sur le plan promotionnel, le médecin joue un rôle clé dans la sensibilisation des populations. Cela passe par l’organisation et la supervision de campagnes de santé, la communication pour le changement de comportement lors de causeries éducatives (prévention des maladies, utilisation des services de santé, conseils sur le mode de vie), ainsi que par des interventions lors de cérémonies et de rassemblements communautaires.

Sur le plan préventif, les actions incluent la distribution de moustiquaires imprégnées à longue durée d’action (MILDA), la mise à disposition de moyens de contraception, ainsi que la vaccination, aussi bien en routine que lors de campagnes spécifiques.

Sur le plan administratif, le médecin assure la sécurisation du matériel hospitalier, la supervision du personnel et joue un rôle d’interface entre les autorités administratives et les autres acteurs de santé.

Sur le plan curatif, la prise en charge est multidimensionnelle :

• Soins infirmiers (prise de paramètres, examens de laboratoire, administration des traitements) ;
• Consultations médicales, suivi des patients hospitalisés ou à domicile ;
• Prise en charge orthopédique à travers des séances de kinésithérapie et des conseils d’hygiène de vie ;
• Activités gynéco-obstétricales, allant des consultations prénatales aux accouchements les plus complexes ;
• Actes chirurgicaux, de la petite chirurgie (comme la circoncision) à des interventions majeures telles que l’hystérectomie.

OBSTACLES ET DIFFICULTES DU QUOTIDIEN.

L’exercice médical en zone reculée est jalonné de défis majeurs. Le plateau technique est souvent quasi inexistant, avec une absence ou une insuffisance de médicaments, d’équipements et de dispositifs médicaux adaptés. Le personnel d’appui n’est pas toujours suffisamment qualifié.

La précarité et la promiscuité constituent également des freins importants, limitant la capacité à poser des diagnostics précis, à assurer des traitements adéquats et à garantir un suivi efficace après les soins.

Par ailleurs, le faible niveau de scolarisation et certaines pratiques sociales entravent l’implication réelle des patients dans leur propre prise en charge. Cela conduit parfois au recours à des méthodes non conventionnelles, voire à des situations limites sur le plan déontologique, dans le but d’obtenir un résultat satisfaisant.

Enfin, le médecin lui-même reste un être humain. Il fait face à des difficultés personnelles et émotionnelles qui sont bien souvent reléguées au second plan en raison des exigences de sa mission. C’est ainsi qu’il est parfois obligé de se séparer de sa famille pour aller seul dans son lieu d’affectation à cause de l’absence d’établissement, de domiciles appropriés à leur standard et de la disponibilité d’une alimentation variée.

Prenons le cas de la localité de Touroua dans la région du Nord Cameroun : il s’agit d’une localité où le seul établissement secondaire disponible est fait de deux salles de classes construites en paille, dans laquelle les parpaings servent de bancs aux élèves ; les domiciles qui y sont construits ont rarement des toilettes individuelles et ainsi il faut partager les mêmes toilettes avec une dizaine de maisons ; le marché étant périodique (parfois une fois la semaine), les aliments disponibles sont beaucoup plus des légumes séchés, poissons et viande séchés, des aliments en conserve, quelques tubercules tels que la patate et des farines (mil rouge, maïs, riz). Les déplacements dans cette zone est limitée car les véhicules sont absents et les transports pour la zone se font de manière sporadique, à des montants coûteux, avec des routes pratiquement inaccessibles en saison pluvieuse. Tout ceci a un impact négatif sur sa vie de famille, de couple et même sur le plan économique.

Être médecin en Afrique, et plus particulièrement en zone reculée, est un véritable défi. Malgré les nombreux obstacles, le praticien se doit de rester concentré sur ses objectifs, guidé par l’engagement et la résilience. La santé des populations éloignées demeure un enjeu majeur de santé publique. Chaque jour, les médecins sont à la fois sur tous les fronts, cherchant inlassablement des solutions pour améliorer la qualité de vie et l’accès aux soins de ces communautés souvent oublié.

Dr TIKI YVES

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